El fósforo favorece la progresión de la enfermedad renal crónica (ERC)
El círculo vicioso de la hiperfosfatemia
- En los gatos con ERC, el fósforo se retiene en el proceso metabólico. La hiperfosfatemia resultante es una de las principales causas de progresión de la enfermedad. Reducir el fósforo puede prolongar la vida del gato con enfermedad renal crónica.
La pérdida de nefronas conduce a un deterioro de la función renal, por lo que se elimina menos fósforo.
En consecuencia, se acumula en la sangre, lo que provoca hiperfosfatemia.
Al mismo tiempo, diversos mecanismos reducen el nivel de calcio en sangre, provocando hipocalcemia. El calcio y el fósforo deben estar en equilibrio. Diversos procesos y hormonas contribuyen a mantener ese equilibrio.
4. Cuando el nivel de calcio en sangre es demasiado bajo (hipocalcemia), la corteza adrenal libera hormona paratiroidea (PTH). La PTH se produce con el fin de elevar el nivel de calcio en sangre y reducir el nivel de fósforo en sangre. Al mismo tiempo, la PTH aumenta la eliminación de fósforo. Sin embargo, la eliminación de fósforo se reduce mucho en un riñón deficiente, de modo que el fósforo se acumula en la sangre, lo que provoca un aumento de la hiperfosfatemia existente.
5. La PTH libera calcio de los huesos para elevar el nivel de calcio en sangre. La liberación de calcio de los huesos se consigue mediante la reducción ósea. Como el calcio se almacena en el hueso en forma de fosfato cálcico, también se libera automáticamente fósforo, de modo que aumenta aún más la hiperfosfatemia ya existente.
La liberación de calcio de los huesos puede llevar a que éstos se ablanden y se deformen, y además aumenta no sólo el nivel de fósforo, sino también el de calcio en sangre.
6. Combinado con un nivel elevado de fósforo (hiperfosfatemia), un nivel normal, pero sobre todo elevado, de calcio (hipercalcemia) puede provocar la calcificación de los tejidos blandos, los vasos sanguíneos, la pared del estómago, las patas y, sobre todo, los riñones.
La calcificación de los riñones conduce a un mayor daño renal y acelera la progresión de la enfermedad renal crónica.
Por tanto, está claro por qué la hiperfosfatemia provoca un mayor daño renal y un peor pronóstico de la ERC.
7. Los riñones intervienen en la regulación de los niveles de calcio y fósforo en la sangre transformando la vitamina D en su forma activa, el calcitriol. El calcitriol es un adversario de la hormona paratiroidea. Inhibe la liberación de PTH.
Si el daño renal en la ERC hace que se produzca menos calcitriol, la inhibición de la PTH será insuficiente, lo que provocará un mayor agotamiento de los huesos, una mayor elevación de los niveles de calcio y fósforo en sangre, un aumento de la calcificación y, por tanto, daño renal. De los efectos desinhibidos de la hormona paratiroidea resulta un círculo vicioso.
Este estado de producción excesiva de PTH causado por la ERC se conoce como hiperparatiroidismo secundario y tiene un impacto negativo en los riñones de los gatos (calcificación renal = nefrocalcinosis) y en todo el organismo.
8. Esto explica por qué la reducción del fósforo es importante para los gatos con ERC.
Reducir el fósforo con ayuda del único aglutinante de fósforo aprobado para animales, el carbonato de lantano, puede ayudar a prolongar la vida de tu gato.
